魯網(wǎng)聊城12月5日訊(見習(xí)記者 閆云倩 通訊員 張緒江 王浩慶)因?yàn)橥蝗坏难灦驮\,最后卻發(fā)現(xiàn)肺部有了占位性病變——這是市民劉先生近日在市復(fù)退軍人醫(yī)院神經(jīng)二科就醫(yī)時(shí)的經(jīng)歷。幾年前,他有過兩次短暫的眩暈,未引起重視。最近在醫(yī)院體檢時(shí)又出現(xiàn)了眩暈的癥狀,神經(jīng)二科主任張茂信接診了劉先生,聽聞劉先生近一個(gè)月來身體迅速消瘦、咳嗽,安排他做ct檢查,最終發(fā)現(xiàn)劉先生除了有腦梗死外,肺部有一個(gè)占位性病變,還需要進(jìn)一步檢查。

　　一雙慧眼撥開“迷霧”

　　說到神經(jīng)內(nèi)科,大多數(shù)人都會(huì)想到腦梗死、腦出血等心腦血管疾病,以及頭疼、頭暈等癥狀表現(xiàn),但實(shí)際上,這些表現(xiàn)看似是神經(jīng)內(nèi)科疾病引起的,但背后也可能藏著其他病魔。一些神經(jīng)內(nèi)科的疑難雜癥,別說是普通人,就是專業(yè)的醫(yī)生有時(shí)候也會(huì)分不清,無法給出明確的診斷。曾經(jīng)有位患者視物模糊、雙下肢無力,在其他醫(yī)院按照腦梗塞輸液治療的,沒有效果,張茂信診斷為多發(fā)性硬化,這是一種是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病,對(duì)癥治療后患者病情有所緩解。

　　張茂信在30年行醫(yī)過程中,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),常給病人帶來“驚喜”。市民陳女士產(chǎn)后四個(gè)月突然出現(xiàn)了四肢無力的癥狀,檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)她血液中鉀元素含量較低,當(dāng)然給予補(bǔ)鉀治療可以緩解癥狀。但張茂信又給患者做了進(jìn)一步檢查,判斷為低鉀型周期性麻痹,再次檢查發(fā)現(xiàn)患者的表現(xiàn)有可能是干燥性綜合征的早期癥狀,于是轉(zhuǎn)到風(fēng)濕免疫科繼續(xù)治療。由于患者對(duì)癥治療較早,效果比較明顯。陳女士還專程前來感謝,“張主任真是仔細(xì),發(fā)現(xiàn)我的真正病因,要不還不知道該怎么辦啊?！比绻皇桥龅搅藦埫胚@樣一位愿意為了患者病情追根究底的好醫(yī)生,像陳女士這樣的患者很難盡早得到妥善的治療。

　　不同患者相同的病癥表現(xiàn)背后可能有著不一樣的病因,看似明晰的病癥表現(xiàn)背后也可能隱藏著其他的發(fā)病原因,想要撥開迷霧、找到病因、準(zhǔn)確治療就得依靠醫(yī)生的責(zé)任心和扎實(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備。為此,張茂信不斷豐富自己,辦公桌上擺滿了專業(yè)書籍,還有一本如何與患者有效溝通的心理學(xué)書籍,他笑著說:“怎么跟患者和家屬交流很關(guān)鍵,能夠爭(zhēng)取患者的配合,有利于患者的康復(fù)?！?/p>

　　盡心盡責(zé),兢兢業(yè)業(yè)

　　神經(jīng)二科收治的大多數(shù)都是常見的心腦血管疾病,經(jīng)過多年發(fā)展,神經(jīng)二科也形成了自己的特色。比如,在全市較早開展了顱腦微創(chuàng)治療及標(biāo)準(zhǔn)化r-tPA溶栓治療腦梗死,建成集診斷、治療、搶救、康復(fù)、整體護(hù)理等于一體的“卒中單元”病房;2012年率先在院內(nèi)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)常見病、疑難病的規(guī)范化流程治療,并與上級(jí)醫(yī)院專家建立聯(lián)系,可以隨時(shí)獲得幫助。

　　在張茂信的領(lǐng)導(dǎo)下,神經(jīng)二科形成了積極向上的科室文化,大家自覺為患者付出,毫無怨言。去年,科室收治了一位六旬腦干出血患者,入院時(shí)氣管切開、上消化道出血、四肢無法移動(dòng),住院20多天內(nèi),神經(jīng)二科醫(yī)生結(jié)合病情制定個(gè)性化方案,護(hù)士按時(shí)幫助翻身、扣背、吸痰,幫助打飯以便讓患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。出院時(shí),患者神志清醒,家屬也對(duì)神經(jīng)二科醫(yī)護(hù)人員的付出十分感謝。

　　談及從業(yè)感受,張茂信說,之前醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá),沒有設(shè)備輔助,一些表現(xiàn)癥狀相似的疾病要完全憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí),或者穿刺等檢查。比如腦出血、腦梗塞,兩者表現(xiàn)出的癥狀是相似的,但快慢緩急又有所不同,醫(yī)生要從這些差異中進(jìn)行區(qū)別,才能對(duì)癥用藥。現(xiàn)在有了影像支持,可以發(fā)現(xiàn)一些腦部微小的血管破裂,可以盡早干預(yù),避免問題進(jìn)一步嚴(yán)重。這些年,心腦血管疾病有年輕化的趨勢(shì),這也成為張茂信研究的重點(diǎn)之一,“年輕人的發(fā)病原因跟老年人可能有一定區(qū)別,有可能是遺傳、類風(fēng)濕性血管病變、先天性畸形等引起的,希望他們通過治療能有更好的預(yù)后?！睆埫畔Ｍ軌蛴米约核鶎W(xué),幫助更多的人遠(yuǎn)離心腦血管病的困擾,這也是他作為一個(gè)醫(yī)生的初心。

　　責(zé)編 李云乾